Quando le Onde d'Urto attraversano un fluido generano molteplici differenze pressorie che danno origine alla formazione di bolle di gas ed al fenomeno della "cavitazione" : durante la fase di pressione negativa, le forze di trazione possono generare la formazione di piccolissime bolle di gas (o microbubbles) nel mezzo liquido. Le microbubbles, al contatto con l'interfaccia, possono collassare in maniera asimmetrica, dando origine a microgetti d'acqua (i cosiddetti jet streams), con elevato potere lesivo per le superfici che ne vengono investite, potenzialmente in grado di forare la superficie stessa (vedi, per esempio, i fenomeni di erosione delle eliche delle navi).

In particolare, nel tessuto osseo è stata osservata una reazione di tipo osteogenetica ed una di tipo vascolare ( neo-angiogenesi ), mentre nei tessuti molli oltre ad una risposta vascolare si verifica anche un effetto antinfiammatorio ed antalgico.

L’ effetto antalgico immediato da inibizione dei nocicettori si associa poi ad un effetto sulle terminazioni nervose simpatiche vascolari che porta all'apertura del letto capillare di pertinenza con aumento del flusso locale, riassorbimento di peptidi ed altre sostanze dell'infiammazione con risultato antinfiammatorio.

Segue un processo di neo-angiogenesi che si ha per stimolazione diretta delle cellule endoteliali, provocate dal wash-out.